The Affordable Care Act pieprasa, lai veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji ietvertu apdrošināšanas segumuzīdīšanas piederumiun laktācijas atbalstu viņu biedriem piedāvātajos plānos. Lielākā daļa uzņēmumu šo politiku sāka piemērot 2012. gada 1. augustā.
Kā tas strādā
Vairumā gadījumu sievietes, kas kavējas grūtniecības vai pēcdzemdību periodā, var iegūt krūts sūkni, neveicot pārmaksu, nodrošinājumu vai atskaitījumu, ja viņiem ir tiesības uz apdrošināšanu. Tipiska procedūra, kā pieprasīt krūts sūkni, ir šāda:
- Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai iegūtu tīkla vai vēlamo ilgstošu medicīnas iekārtu piegādātāju sarakstu.
- Izvēlieties pārdevēju un veiciet pasūtījumu. Jums var lūgt norādīt ārsta kontaktinformāciju, dzemdību izpildes termiņu vai datumu un atklāt, vai jūs pašlaik ražojat mātes pienu.
- Kad jūsu pieprasījums būs apstiprināts, piegādātājs parasti piegādās jūsu krūts sūkni un piegādes tieši jums.
- Pēcpārbaude ar jūsu apdrošināšanas sabiedrību, lai nodrošinātu, ka DME pakalpojumu sniedzējs iesniedza prasību par sūkni un piegādēm. Jautājiet arī par jebkuru atlikumu, par kuru jūs varat būt atbildīgs.
- Kas ir Coinsurance
- Labākie zīdīšanas apvalki
- Zīdīšanas sūkņu izmantošana
Lielākā daļa galveno pakalpojumu sniedzēju piedāvā arī visaptverošu atbalstu un konsultācijas laktācijas laikā, kā arī vairākus citus izdevīgus grūtniecības resursus, lai atbalstītu māti grūtniecības laikā un pēc tās.
Ierobežojumi
Tā kā katra plāna segums par krūts sūkņiem un laktācijas atbalstu atšķiras no pakalpojumu sniedzēja, ir svarīgi izlasīt smalko druku, lai uzzinātu par iespējamiem ierobežojumiem.
kāda ir vislabākā pakaiša jūrascūciņām
Receptes
Atkarībā no pakalpojumu sniedzēja, jums var būt nepieciešama ārsta akušiera recepte, lai pieprasītu krūts sūkni. Ja to neizdarīsit, jūs varēsiet izslēgt no seguma vai radīt uzkrājumus no savas kabatas.
Modeļi
Krūts sūkņa modeļu veidi, kas ir piemēroti pārklājumam, atšķiras no pakalpojumu sniedzēja. Slimnīcu sūkņi ir reti atļauti, un dažas apdrošināšanas kompānijas pat izslēdz elektriskos sūkņus no kvalifikācijas. Pirms pasūtījuma veikšanas noteikti sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kura veida krūts sūknis jums ir piemērots.
Mazumtirdzniecības veikalu sūkņi
Parasti par mazumtirgotājiem nopirktiem krūts sūkņiem kompensācija nav piemērota.
Gadu skaits starp grūtniecībām
Izņemot nomu, lielākā daļa krūts sūkņu paliek pie segtā locekļa, tiklīdz to ir saņēmuši. Tāpēc daži pakalpojumu sniedzēji ierobežo krūts sūkņu skaitu, ko varat saņemt visā jūsu darbības laikā. Tomēr piegādes bieži tiek papildinātas, ja iestājas grūtniecība pirms atbilstības datuma jaunam krūts sūknim.
vai jūs kāzās varat valkāt melnu
Galvenie pakalpojumu sniedzēji
| Pārklājuma izmaksas | Nepieciešama recepte? | Ierobežojumi | Atļautie modeļi | Pretenziju apstrāde | Citi resursi grūtniecēm un pēcdzemdību mātēm | ||
| Zils krusts Zils vairogs | Bezmaksas | nē | Par mazumtirdzniecības veikalu pirkumiem netiek piedāvāta atlīdzība Ārpus tīkla izdevumiem var tikt piemērota izmaksu dalīšana | Jautājiet pakalpojumu sniedzējam, lai iegūtu papildinformāciju | Apstrādā piegādātājs | Dzīvi veseli zīdaiņi | |
| Aetna | Bezmaksas vai diskontēta likme | nē | Par mazumtirdzniecības veikalu pirkumiem netiek piedāvāta atlīdzība Ārpus tīkla izdevumiem var tikt piemērota izmaksu dalīšana | Standarta elektriskais vai manuālais sūknis reizi trijos gados | Apstrādā piegādātājs | Pareizas dzemdību programmas sākums | |
| AvMed | Bezmaksas | nē | Par mazumtirdzniecības veikalu pirkumiem netiek piedāvāta atlīdzība ir pasts piegādāts Ziemassvētku priekšvakarā Ārpus tīkla izdevumiem var tikt piemērota izmaksu dalīšana | Viens sūknis par grūtniecību no iesaistītajiem DME pārdevējiem (sazinieties ar sīkāku informāciju) | Apstrādā piegādātājs | Atļautas tikšanās ar laktācijas speciālistu | |
| Cigna | Bezmaksas | Jā | Par mazumtirdzniecības veikalu pirkumiem netiek piedāvāta atlīdzība Ārpus tīkla izdevumiem var tikt piemērota izmaksu dalīšana | Viens sūknis grūtniecības laikā, kas jāpasūta Care Centrix, Cigna vēlamajam DME nodrošinātājam | Apstrādā Care Centrix | Atļautas tikšanās ar laktācijas speciālistu |
Citi svarīgi apsvērumi
Ir svarīgi atzīmēt, ka pārklājuma līmenis mainās atkarībā no tā, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs ir komerciāla, privāta vai valdības programma.
WIC un Medicaid saņēmēji
Dalībnieki WIC programma atbilst krūts sūkņiem, krūšu čaumalām, barošanas piedevām un laktācijas atbalsta pakalpojumiem vienaudžu konsultāciju un uzlabotu pārtikas produktu veidā.
12 dienu Ziemassvētku dāvanu saraksts
No otras puses, krūts sūkņu pārklājums, ja esat Medicaid saņēmējs mainās atkarībā no jūsu dzīvesvietas valsts, jo īpaši norādījumi par laktācijas pakalpojumiem nav minēti Federālajos Medicaid noteikumos. Tomēr visas valstis tiek mudinātas bez maksas nodrošināt laktācijas resursus un piekļuvi manuālam vai individuālam elektriskajam krūts sūknim vai slimnīcas līmeņa nomai.
Lai iegūtu papildu palīdzību katras šīs programmas darbībā, sazinieties ar vietējo WIC vai Medicaid biroju vai apmeklējiet to.
Ārpus tīkla nodrošinātāji
Ja izvēlēsieties apmeklēt ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēju, jūs, visticamāk, būsiet atbildīgs par līdzmaksājumiem, ja ne visas laktācijas atbalsta pakalpojumu un piegāžu izmaksas.
Jautājumi savam pakalpojumu sniedzējam
Lai uzzinātu vairāk par jūsu seguma specifisko informāciju, sazinieties tieši ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju. To darot, jautājiet par aptverto sūkņu veidiem un zīmoliem, ārpus tīkla atlīdzināšanas politikām un detalizētu informāciju par konsultāciju par laktāciju.
